Pijn in de lies: Oorzaken, symptomen en effectieve behandelingen

lies pijn blessure behandeling fysiotherapie

Pijn in de lies

Pijn in de lies is een veelvoorkomend probleem dat kan worden veroorzaakt door spierblessures, gewrichtsaandoeningen, zenuwbeknellingen en liesbreuken. De lies is een complex anatomisch gebied, gelegen tussen de buik en het bovenbeen, waar belangrijke spieren, ligamenten, zenuwen en bloedvaten samenkomen.

Waar treedt de pijn in de lies op en hoe verspreidt deze zich?

Pijn in de lies kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Meestal wordt de pijn gevoeld in de binnenkant van het bovenbeen, het heupgebied of de onderbuik. In sommige gevallen kan de pijn uitstralen naar de heup, de lage rug of de dij.

Anatomie van de lies

Het liesgebied omvat verschillende belangrijke structuren:

Spieren: voornamelijk de adductoren (m. adductor longus, brevis en magnus), de iliopsoas en delen van de buikspieren.
Pees- en ligamentstructuren: vooral de adductorpezen en het ligamentum inguinale, die de heup stabiliseren.
Het heupgewricht: aandoeningen zoals artrose of femoroacetabulair impingement (FAI) kunnen pijn in de lies veroorzaken.
Zenuwen: zoals de nervus femoralis en nervus obturatorius, die bij beknelling uitstralende pijn kunnen geven.
Bloedvaten: belangrijke slagaders en aders, zoals de arteria en vena femoralis, die de onderste ledematen van bloed voorzien.

Biomechanica en ontwikkeling van pijn

Het liesgebied speelt een cruciale rol in de stabiliteit en mobiliteit van het onderlichaam. Pijn kan ontstaan door:

Overbelasting van spieren, vooral bij intensieve sportactiviteiten.
Een slechte lichaamshouding of bewegingspatronen, wat leidt tot irritatie van weefsels.
Zenuwcompressie, wat uitstralende pijn in de dij kan veroorzaken.
Spieronevenwichtigheden tussen de buikspieren en heupspieren, wat kan leiden tot blessures.

Incidentie

Liespijn komt vaak voor bij zowel sporters als niet-sporters.

Sporters: Ongeveer 5-18% van de voetballers ervaart jaarlijks liespijn, voornamelijk door overbelasting van de adductoren.
Ouderen: Gewrichtsproblemen zoals heupartrose en impingement zijn hier veelvoorkomende oorzaken.
Mannen: Liesbreuken komen vaker voor bij mannen en zijn een veelvoorkomende oorzaak van liespijn.

Risicofactoren

Overbelasting door sport

Sporten die snelle richtingsveranderingen, explosieve bewegingen en schoppen vereisen (zoals voetbal, hockey en vechtsporten) verhogen het risico op liespijn.

Heupafwijkingen

Aandoeningen zoals femoroacetabulair impingement (FAI) of heupartrose kunnen leiden tot chronische liesklachten.

Liesbreuk

Een liesbreuk ontstaat wanneer buikorganen door een zwakke plek in de buikwand naar buiten puilen, wat pijn en ongemak veroorzaakt.

Zenuwirritatie

Beknelling van de nervus obturatorius of nervus femoralis kan uitstralende pijn naar de dij en onderbuik veroorzaken.

Symptomen

Acute of chronische pijn

Liespijn kan plotseling en scherp zijn, wat wijst op een spier- of peesscheur. Chronische pijn ontwikkelt zich daarentegen geleidelijk en kan veroorzaakt worden door overbelasting, zenuwcompressie of gewrichtsproblemen.

Beperkte mobiliteit

Veel patiënten ervaren stijfheid en moeite met bewegingen zoals rennen, traplopen of zijwaartse bewegingen.

Zwelling en gevoeligheid

Bij ontstekingen van de pezen of spieren kan lokale zwelling, roodheid en warmte optreden.

Pijn bij specifieke bewegingen

Liespijn kan optreden bij het samentrekken van de adductoren, beenheffen of diepe squats, wat kan duiden op spier- of peesoverbelasting.

Uitstralende pijn

Wanneer de pijn uitstraalt naar de dij, heup of lage rug, kan dit wijzen op zenuwbeknelling, heupproblemen of peesontsteking.

Langdurige of verergerende pijn in de lies moet door een medisch specialist worden onderzocht om de oorzaak te achterhalen en de juiste behandeling in te stellen.

Diagnose

Een juiste diagnose is essentieel voor een effectieve behandeling van liespijn. Omdat de oorzaken sterk kunnen variëren, van spier- en peesproblemen tot gewrichtsafwijkingen en zenuwbeknellingen, is een grondige medische evaluatie noodzakelijk. De diagnose wordt gesteld aan de hand van anamnese, lichamelijk onderzoek en beeldvormende diagnostiek.

Anamnese en lichamelijk onderzoek

De arts begint met een reeks vragen om de mogelijke oorzaak van de pijn te achterhalen:

Wanneer begon de pijn?
Is de pijn scherp, dof of brandend van aard?
Wordt de pijn erger bij bepaalde bewegingen of activiteiten?
Zijn er eerdere blessures of aandoeningen in de lies- of heupregio?

Vervolgens wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd om gevoeligheid, zwelling, spierkracht en bewegingsvrijheid te beoordelen. Veelgebruikte tests voor de diagnose zijn:

FADIR-test (Flexion, ADduction, Internal Rotation): gebruikt voor de diagnose van femoroacetabulair impingement (FAI) en andere heupproblemen.
Adductortest: helpt om ontstekingen of blessures aan de binnenste dijspieren te identificeren.
Palpatie van de lies: hiermee wordt gecontroleerd op liesbreuken, spier- of peesrupturen en zenuwbeknellingen.

Beeldvormende diagnostiek

Als het lichamelijk onderzoek geen duidelijke diagnose oplevert, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn:

Röntgenfoto’s: nuttig om botafwijkingen of heupartrose vast te stellen.
MRI (Magnetische resonantiebeeldvorming): biedt gedetailleerde beelden van spieren, pezen en gewrichten.
Echografie: wordt vaak gebruikt om peesontstekingen of vochtophopingen in de lies te detecteren.
CT-scan: kan helpen bij de diagnose van complexe bot- of gewrichtsafwijkingen.

Een tijdige en correcte diagnose is cruciaal om de juiste behandeling te starten en langdurige klachten te voorkomen.

Behandeling en preventie

De behandeling van liespijn hangt af van de onderliggende oorzaak. In de meeste gevallen wordt conservatieve therapie toegepast, maar bij ernstigere aandoeningen kan een operatieve ingreep nodig zijn. Preventieve maatregelen zijn belangrijk om herhaling van de klachten te voorkomen.

Conservatieve behandeling

In veel gevallen is conservatieve behandeling de eerste stap en omvat:

Rust en aanpassing van activiteiten: Tijdelijke vermindering van fysieke belasting kan helpen om de pijn te verlichten.
Koude- en warmtebehandeling: IJskompressen kunnen ontstekingen verminderen, terwijl warmte de bloedcirculatie stimuleert en spierspanning verlicht.
Pijnstillers en ontstekingsremmers (NSAID’s): Geneesmiddelen zoals ibuprofen of naproxen kunnen pijn en zwelling helpen verminderen.
Manuele therapie en massage: Kan spierknopen losmaken en de mobiliteit verbeteren.

Fysiotherapie en revalidatie

Fysiotherapie is een essentieel onderdeel van de behandeling van liespijn. De focus ligt op het versterken van spieren, het verbeteren van de flexibiliteit en het corrigeren van bewegingspatronen.

Oefeningen voor revalidatie van de lies

Glute Bridge (heupbrug)
- Startpositie: Lig op de rug met gebogen knieën en voeten plat op de grond.
- Uitvoering: Til de heupen op, houd de positie 3 seconden vast en laat langzaam zakken.
- Herhalingen: 3 sets van 12 herhalingen.
Adductorpress met een bal
- Startpositie: Zit op een stoel met een bal tussen de knieën.
- Uitvoering: Knijp de bal 5 seconden samen en ontspan.
- Herhalingen: 3 sets van 15 herhalingen.
Zijwaartse stappen met weerstandsband
- Startpositie: Sta rechtop met een weerstandsband rond de enkels.
- Uitvoering: Maak kleine zijwaartse stappen en houd de knieën stabiel.
- Herhalingen: 2 sets van 10 stappen in beide richtingen.
Rekoefening voor de heupbuigers (iliopsoas)
- Startpositie: Maak een diepe lunge met de achterste knie op de grond.
- Uitvoering: Duw het bekken voorzichtig naar voren totdat er een rekgevoel in de lies ontstaat.
- Duur: 20–30 seconden per kant.

Deze oefeningen kunnen helpen bij het verbeteren van de stabiliteit in de lies en het verminderen van pijn op lange termijn.

Chirurgische behandeling

Als conservatieve behandeling niet effectief is, kan een operatie worden overwogen. Veelvoorkomende ingrepen zijn:

Laparoscopische liesbreukoperatie.
Artroscopische heupoperatie bij femoroacetabulair impingement (FAI).
Herstel van gescheurde pezen of spieren in de lies.

Preventie van liespijn

Om het risico op liespijn te verminderen, kunnen de volgende strategieën worden toegepast:

Een goede warming-up voor fysieke activiteiten om spieren voor te bereiden op inspanning.
Krachtoefeningen voor de kern en heupspieren om de lies te stabiliseren.
Correcte techniek bij hardlopen, springen en krachttraining om overbelasting te minimaliseren.
Variatie in trainingsroutines om asymmetrische belasting te voorkomen.
Een gezond lichaamsgewicht behouden om overmatige druk op de heup en lies te verminderen.

Meer informatie over behandeling en preventie van liespijn is te vinden in de volgende bronnen:

Een vroege diagnose en een gerichte behandelingsaanpak kunnen helpen bij het voorkomen van chronische klachten en een snel herstel bevorderen.

Fysiotherapie en pijn in de lies

Fysiotherapie kan helpen bij het verminderen van pijn in de lies door het versterken van spieren, verbeteren van mobiliteit en verminderen van spierspanning. Liespijn wordt vaak veroorzaakt door spieronevenwichtigheden, overbelasting of een verminderde stabiliteit van de heup- en bekkenregio.

De volgende behandelaanbevelingen zijn opgesteld door een gecertificeerd fysiotherapeut en kinesioloog en zijn uitsluitend bedoeld ter informatie ter ondersteuning van de behandeling van liespijn. Elk geval is uniek. Het wordt sterk aanbevolen om een gekwalificeerde arts of fysiotherapeut te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose en een individueel behandelplan dat is afgestemd op jouw specifieke behoeften.

Manuele therapie

Manuele therapieën kunnen helpen bij het verbeteren van de mobiliteit en het verminderen van spierspanning in de lies. Enkele effectieve technieken zijn:

Triggerpointtherapie, die kan helpen bij het verminderen van spierspanning in de lies en het heupgebied.
Mobilisatie van het heupgewricht, die kan helpen om de bewegingsvrijheid te verbeteren en pijn te verminderen.
Massage van de adductorspieren, die kan helpen bij het verlichten van spanning en het bevorderen van de doorbloeding.

Versterkende oefeningen voor de lies

Krachttraining is essentieel voor het stabiliseren van de heup- en bekkenregio en het verminderen van de kans op terugkerende pijn.

1. Heupbrug (Glute Bridge)

Startpositie: Lig op je rug met gebogen knieën en voeten plat op de grond.
Uitvoering: Til de heupen omhoog, span de bilspieren aan en houd de positie 5 seconden vast voordat je langzaam terugzakt.
Herhalingen: 3 sets van 12 herhalingen.

2. Binnenbeenpress met een bal

Startpositie: Zit op een stoel met een kleine bal tussen de knieën.
Uitvoering: Knijp de bal 5 seconden samen en ontspan daarna.
Herhalingen: 3 sets van 15 herhalingen.

3. Zijwaartse stappen met weerstandsband

Startpositie: Sta met een weerstandsband rond de enkels.
Uitvoering: Maak gecontroleerde stappen naar de zijkant, waarbij de knieën stabiel blijven.
Herhalingen: 2 sets van 10 stappen naar beide kanten.

4. Rekken van de heupbuigers (iliopsoas stretch)

Startpositie: Maak een diepe lunge met het achterste been op de grond.
Uitvoering: Duw het bekken voorzichtig naar voren totdat je een stretch in de lies voelt.
Duur: 20–30 seconden per zijde.

Deze oefeningen kunnen helpen bij het verbeteren van de stabiliteit en het verminderen van liespijn op lange termijn.

Hoe kan ik mezelf helpen?

Er zijn verschillende strategieën die kunnen helpen bij het verminderen van pijn in de lies en het bevorderen van herstel.

Rust nemen en pijnlijke bewegingen vermijden – het vermijden van activiteiten die de pijn verergeren kan helpen bij het verminderen van irritatie.
Koude- of warmtetherapie toepassen – koude kan helpen bij het verminderen van ontstekingen, terwijl warmte kan helpen bij het ontspannen van gespannen spieren.
Voorzichtig stretchen – zachte rekoefeningen voor de heupbuigers en adductoren kunnen helpen bij het behouden van mobiliteit.
Dragen van een compressieband – een liesbrace kan helpen bij het ontlasten van de pijnlijke zone.
Een goede lichaamshouding aanhouden – correcte bewegingstechnieken en een goede houding kunnen helpen bij het voorkomen van overmatige belasting van de lies.

Volgens experts van Physioworks, Chelmsford Physio en PMC Physiotherapy kunnen een juiste behandeling en preventieve maatregelen helpen bij het verminderen van het risico op chronische liespijn.

Veelgestelde vragen

Wat veroorzaakt pijn in de lies?

Pijn in de lies kan worden veroorzaakt door spieroverbelasting, heupafwijkingen, liesbreuken of zenuwirritatie.

Wanneer moet ik medische hulp zoeken voor liespijn?

Als de pijn langer dan 2–3 weken aanhoudt, verergert of je dagelijkse activiteiten beperkt, is het verstandig om een arts of fysiotherapeut te raadplegen.

Kan oefentherapie helpen bij liespijn?

Ja, specifieke oefeningen voor de heup, bekken en dijspieren kunnen helpen bij het verbeteren van de stabiliteit en het verminderen van de belasting op de lies.

Hoe lang duurt het herstel van liespijn?

Milde spierblessures kunnen binnen 2–3 weken genezen, terwijl ernstigere letsels enkele maanden revalidatie kunnen vereisen.

Kan liespijn worden voorkomen?

Ja, regelmatige krachttraining, rekoefeningen en een goede warming-up kunnen helpen bij het verminderen van het risico op liespijn.

Door de juiste behandeling en preventieve maatregelen toe te passen, kan chronische pijn worden voorkomen en de algehele levenskwaliteit worden verbeterd.