Bolest hrudní kosti: co znamená a kdy navštívit lékaře

Zjistěte, co může znamenat bolest hrudní kosti, jaké jsou nejčastější příčiny a kdy je nezbytné navštívit lékaře.

Bolest hrudní kosti: co znamená a kdy navštívit lékaře

Bolest hrudní kosti může být znepokojující symptom, který si mnozí spojují s problémy se srdcem. Přitom ale nemusí jít vždy o závažné onemocnění. Tento článek podrobně vysvětluje, jaké jsou možné příčiny bolesti hrudní kosti, jak ji rozpoznat, kdy vyhledat odbornou pomoc a jaké jsou možnosti léčby.

Co je bolest hrudní kosti?

Anatomie a funkce hrudní kosti

Hrudní kost (sternum) je plochá, podlouhlá kost umístěná uprostřed hrudníku. Skládá se ze tří částí: manubria (rukojeti), těla a mečovitého výběžku (processus xiphoideus). Na hrudní kost se napojují první až sedmá žebra pomocí žeberních chrupavek a také klíční kosti.

Z hlediska biomechaniky má hrudní kost několik klíčových funkcí:

• Chrání životně důležité orgány (srdce, plíce)

• Stabilizuje hrudní koš

• Umožňuje efektivní dýchání

• Slouží jako úpon pro svaly (např. velký prsní sval, bránice, krční svaly)

Při jakémkoliv narušení této rovnováhy může vzniknout bolest hrudní kosti, která se může projevovat různými způsoby.

Běžné příznaky spojené s bolestí hrudní kosti

Bolest hrudní kosti se může projevovat:

• Ostrou nebo tupou bolestí uprostřed hrudníku

• Tlakem, pálením nebo pícháním

• Bolestí při hlubokém nádechu, kašli nebo pohybu trupu

• Šířením bolesti do zad, ramen nebo krku

Závažnost příznaků závisí na příčině, trvání bolesti a přítomnosti doprovodných obtíží, jako je dušnost, nevolnost nebo únava.

Je bolest hrudní kosti nebezpečná?

Ne vždy. Bolest hrudní kosti může signalizovat závažný stav (např. infarkt), ale často bývá důsledkem méně závažných příčin, jako je zánět chrupavek, svalové přetížení nebo zažívací potíže.

Pokud je však bolest silná, náhlá nebo doprovázená dalšími příznaky (dušnost, studený pot, závratě), je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Časté příčiny bolesti hrudní kosti

Kostochondritida a zánět chrupavek

Kostochondritida je zánět chrupavek spojujících žebra s hrudní kostí. Projevuje se ostrou a lokalizovanou bolestí hrudní kosti, která se zhoršuje při doteku nebo při pohybu.

Podle odborných údajů publikovaných na stránkách NCBI je kostochondritida častou příčinou bolesti na hrudi u pacientů bez kardiálních příčin (NCBI).

Zlomenina hrudní kosti nebo úraz hrudníku

Zlomenina hrudní kosti se může objevit po silném nárazu, například při autonehodě nebo pádu. Typickým příznakem je intenzivní a přetrvávající bolest hrudní kosti, zhoršená dýcháním a pohybem.

👉 Máte podezření na zlomeninu hrudní kosti po úrazu nebo nárazu? Zjistěte, jak ji rozpoznat a jaké jsou možnosti léčby.

Svalové přetížení a napětí mezižeberních svalů

Přetížení prsních nebo mezižeberních svalů, například při cvičení, špatném držení těla nebo dlouhodobém kašli, může vést k funkční bolesti hrudní kosti. Tato bolest je obvykle vázána na pohyb, polohu těla a dotek.

Srdeční příčiny napodobující bolest hrudní kosti

Bolest hrudní kosti může být i projevem srdečního onemocnění, např. anginy pectoris, infarktu nebo perikarditidy. Taková bolest bývá:

• Tlaková, tíživá nebo pálivá

• Provázená nevolností, studeným potem, dušností

• Šířící se do levé ruky nebo čelisti

Vždy je důležité odlišit, zda se nejedná o urgentní stav vyžadující okamžitý zásah.

Reflux a trávicí příčiny

Gastroezofageální reflux, žaludeční vředy nebo hiátová kýla mohou způsobovat pálení a bolest hrudní kosti, zejména po jídle, v leže nebo v noci. Tento typ bolesti je často zaměňován za srdeční příznaky.

Podle studie publikované v JECCM jsou gastrointestinální obtíže častou příčinou bolesti na hrudi, která je mylně připisována srdci (JECCM).

Plicní infekce a dýchací obtíže

Záněty plic, pohrudnice nebo průdušek mohou způsobit bolest hrudní kosti, především při dýchání, kašli nebo hlubokém nádechu. Typické je i zhoršení bolesti při zívání nebo pohybu hrudníku.

Úzkost a psychosomatická bolest hrudníku

Stres, chronická úzkost nebo panická ataka mohou vést k tzv. psychosomatické bolesti hrudní kosti. Ta vzniká následkem napětí v mezižeberních svalech a mělkého dýchání.

V těchto případech může pomoci psychoterapie, dechová cvičení a fyzioterapie zaměřená na uvolnění svalového napětí.

Vzácné nebo přehlížené příčiny bolesti hrudní kosti

Syndrom Tietze

Syndrom Tietze je zánětlivá porucha, která postihuje chrupavku spojující žebra s hrudní kostí. Na rozdíl od běžné kostochondritidy bývá u tohoto syndromu přítomen viditelný otok a výrazná bolest hrudní kosti, často jednostranně.

Tato diagnóza se nejčastěji objevuje u mladších dospělých a může vzniknout například po infekci dýchacích cest nebo intenzivním kašli. Bolest se zhoršuje při pohybu hrudníku, hlubokém nádechu nebo tlaku na oblast spoje žebra a hrudní kosti.

Nádory kostí nebo metastázy

Ve vzácných případech může být bolest hrudní kosti způsobena nádorem – primárním nebo častěji metastatickým. Metastázy do hrudní kosti mohou pocházet z plic, prsu, prostaty nebo ledvin.

Typické znaky zahrnují:

• Trvalou bolest hrudní kosti, často i v klidu

• Zhoršení bolesti v noci

• Možný otok nebo citlivost při dotyku

Podle odborné literatury publikované na stránkách NCBI by měla být onkologická příčina zvažována zejména u pacientů s anamnézou rakoviny.

Osteomyelitida hrudní kosti

Osteomyelitida je infekce kostní tkáně a v případě hrudní kosti je často spojena s předchozí operací (např. sternotomií při operaci srdce), úrazem nebo systémovou infekcí.

Charakteristické příznaky:

• Silná, bodavá nebo pulzující bolest hrudní kosti

• Zarudnutí, otok a případný výtok hnisu

• Horečka a celková únava

Léčba zahrnuje antibiotika podávaná intravenózně, případně chirurgický zákrok k odstranění infikovaného tkáně.

Funkční poruchy hrudních kloubů

Dysfunkce v oblasti kloubních spojení mezi žebry a hrudní kostí, případně mezi žebry a páteří, může vést k mechanické bolesti hrudní kosti. Tento typ bolesti bývá ostrý, bodavý a vyvolaný pohybem.

Přispívají k tomu:

• Špatné držení těla

• Statické přetížení

• Svalová nerovnováha

Terapie zahrnuje manuální techniky, mobilizační cvičení a úpravu pohybových návyků.

---

Kdy navštívit lékaře při bolesti hrudní kosti

Příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc

Existují situace, kdy je bolest hrudní kosti varovným signálem závažného stavu, například srdečního infarktu nebo plicní embolie. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se bolest objeví:

• Náhle a je intenzivní

• Provází ji dušnost, studený pot, nevolnost nebo závratě

• Šíří se do levé ruky, čelisti nebo zad

• Je doprovázena zrychleným tepem nebo mdlobami

Tyto symptomy mohou naznačovat život ohrožující stav, kde je rozhodující rychlý zásah.

Když je bolest hrudní kosti spojena s dýchacími obtížemi

Bolest hrudní kosti v kombinaci s potížemi s dýcháním může znamenat:

• Zápal plic

• Pleuritidu (zánět pohrudnice)

• Pneumotorax (vzduch v dutině pohrudniční)

• Úzkostný záchvat s hyperventilací

Při každé nové kombinaci bolesti na hrudi a dušnosti je nezbytné lékařské vyšetření včetně RTG hrudníku a případně CT.

Jak dlouho by měla bolest hrudní kosti trvat, než navštívíte odborníka?

Obecné pravidlo říká, že pokud bolest hrudní kosti:

• trvá déle než 5–7 dní

• zhoršuje se nebo se opakuje

• nereaguje na klidový režim nebo běžné analgetika

• je doprovázena dalšími systémovými příznaky (horečka, hubnutí, noční pocení)

… je vhodné vyhledat odborníka. Praktický lékař může provést základní vyšetření a v případě potřeby vás odeslat k internistovi, kardiologovi nebo fyzioterapeutovi.

Jak se diagnostikuje bolest hrudní kosti

Fyzikální vyšetření a palpace

Prvním krokem při diagnostice bolesti hrudní kosti je pečlivé fyzikální vyšetření lékařem. To zahrnuje:

• Pozorování držení těla a pohybu hrudníku

• Palpaci hrudní kosti a přilehlých struktur

• Hodnocení dýchacího vzorce a svalového napětí

Palpací lze odhalit lokální citlivost, otok, asymetrii či svalové spazmy. Pokud se při stlačení některé části hrudní kosti bolest zhoršuje, jedná se často o muskuloskeletální problém, nikoli o srdeční příčinu.

Co může lékař zjistit palpací (H4)

• Bolestivý kloubní spoj mezi žebrem a hrudní kostí

• Přítomnost myofasciálních trigger pointů

• Omezený pohyb hrudní stěny při nádechu

V těchto případech může být fyzioterapie velmi účinná.

Krevní testy a zánětlivé markery

Při podezření na infekční nebo systémové onemocnění jako příčinu bolesti hrudní kosti se provádějí laboratorní testy, které zahrnují:

• CRP (C-reaktivní protein)

• Sedimentaci (ESR)

• Počet bílých krvinek

• Hemokultury (při horečce)

Například při osteomyelitidě může být bolest hrudní kosti doprovázena zvýšenými zánětlivými parametry. To pomáhá včas odlišit zánětlivé nebo bakteriální onemocnění od mechanického přetížení.

Zobrazovací metody (rentgen, CT, magnetická rezonance)

Pokud bolest hrudní kosti přetrvává, zhoršuje se nebo má nejasný původ, lékař může doporučit zobrazovací vyšetření:

• Rentgen hrudníku – základní screening pro vyloučení zlomenin nebo strukturálních změn

• CT hrudníku – detailní zobrazení kostních struktur, vhodné u podezření na metastázy nebo úrazy

• Magnetická rezonance (MRI) – nejvhodnější metoda pro vyšetření měkkých tkání, chrupavek, zánětů nebo nádorů

Podle NCBI je výběr metody závislý na klinických příznacích a předběžném podezření (NCBI).

Odeslání ke specialistům (kardiolog, pneumolog, fyzioterapeut)

V některých případech je vhodné pacienta s bolestí hrudní kosti odeslat ke specialistovi pro další vyšetření a léčbu. Například:

• Kardiolog – při podezření na anginu pectoris nebo perikarditidu

• Pneumolog – při infekcích, kašli nebo dušnosti

• Fyzioterapeut – při posturálních dysbalancích, svalových dysfunkcích nebo funkčních blokádách

Možnosti léčby bolesti hrudní kosti

Samoléčba a změny životního stylu

Při mírné až střední bolesti hrudní kosti lze zahájit konzervativní terapii:

• Klid a omezení fyzické námahy

• Aplikace chladu v akutní fázi nebo tepla při chronickém napětí

• Postupné protahování prsních svalů

• Uvolnění hrudní páteře pomocí jemných cviků

Změna návyků a ergonomie (např. správné sezení, pravidelné přestávky při práci) může zabránit návratu příznaků.

Léky: nesteroidní antirevmatika, inhibitory protonové pumpy, myorelaxancia

Farmakologická léčba bolesti hrudní kosti závisí na původu obtíží. Nejčastěji používané léky:

• NSAID (např. ibuprofen, diklofenak) – potlačení zánětu a bolesti

• Inhibitory protonové pumpy – při podezření na gastroezofageální reflux

• Myorelaxancia – při svalové tenzi v oblasti hrudníku

Vždy je nutné volbu léčby přizpůsobit individuálnímu stavu pacienta.

Kdy jsou indikována antibiotika

Antibiotika se u bolesti hrudní kosti nasazují pouze v případě potvrzené bakteriální infekce:

• Osteomyelitida

• Infekce po chirurgickém zákroku (sternotomie)

• Celkové infekce s šířením do hrudníku

Podle JECCM je včasné rozpoznání infekce klíčové pro úspěšnou léčbu a prevenci komplikací.

Invazivní možnosti: injekce nebo chirurgie (ve výjimečných případech)

Pokud bolest hrudní kosti nereaguje na konzervativní léčbu, lze zvážit invazivní přístupy:

• Lokální injekce kortikosteroidů – u zánětů žeberních spojů

• Blokáda nervů – u chronické bolesti

• Chirurgický zákrok – odstranění infikované nebo nádorové tkáně, stabilizace po fraktuře

Tyto metody jsou indikované pouze při specifických nálezech a vždy po vyčerpání jiných možností.

Fyzioterapeutický přístup k bolesti hrudní kosti

Manuální techniky pro zlepšení hrudní mobility

U pacientů s bolestí hrudní kosti související s funkčními blokádami, přetížením nebo držením těla jsou manuální techniky velmi účinné. Mezi nejčastější patří:

• Mobilizace žeberních spojení a hrudní páteře

• Měkké techniky na uvolnění fascií a prsních svalů

• Postizometrická relaxace přetížených struktur

Terapie je vždy přizpůsobena individuální funkční diagnostice a cílí na obnovu pružnosti hrudní stěny i snížení lokálního tlaku na hrudní kost.

Jak manuální terapie pomáhá při bolesti hrudní kosti (H4)

Cílem je nejen odstranění bolesti, ale i prevence jejích návratů pomocí zlepšení symetrie, dýchání a držení těla.

Dechová cvičení pro rozšíření hrudníku

Nesprávný dechový vzorec, často povrchový a hrudní, přispívá k napětí v oblasti žeber a může zhoršovat bolest hrudní kosti. Fyzioterapie se proto zaměřuje na:

• Nácvik bráničního dýchání

• Laterální a 3D rozvíjení hrudníku

• Propojení dechu s pohybem

Podle výzkumů (viz JECCM) jsou dechová cvičení přínosná nejen pro bolest svalového původu, ale i při úzkostech.

Korekce držení těla pro snížení tlaku na hrudní kost

Posturální odchylky, jako je předsunuté držení hlavy nebo kulatá záda, zvyšují napětí v přední části hrudníku. Cílem fyzioterapie je:

• Aktivace mezilopatkových svalů

• Protažení prsních svalů

• Edukace správného držení těla v sedě i stoji

Zlepšení držení těla snižuje mechanický stres na hrudní kost a tím i riziko bolesti.

Postupný návrat k pohybu a funkční trénink

Po odeznění akutní fáze bolesti hrudní kosti je důležité zvolna navracet pohybové aktivity. Fyzioterapeut navrhuje:

• Koordinované cviky s dechem

• Cviky na stabilizaci trupu (core)

• Funkční trénink pro běžné denní aktivity

Pohyb podporuje hojení, zlepšuje výživu tkání a pomáhá předcházet recidivě.

---

Lze bolesti hrudní kosti předcházet?

Správné držení těla a ergonomické návyky

Prevence bolesti hrudní kosti začíná u každodenních pohybových vzorců. Mezi klíčové prvky patří:

• Nastavení pracovní plochy a židle

• Pravidelné změny polohy

• Uvědomělý postoj při stání i chůzi

Díky ergonomii lze významně snížit přetížení hrudníku.

Dechové vzorce a zvládání stresu

Stres a psychické napětí často vedou k mělkému dýchání, které přispívá ke ztuhnutí hrudníku a může zesilovat bolest hrudní kosti. Doporučené strategie:

• Relaxační techniky

• Vědomé zpomalení dechu

• Meditace nebo biofeedback

Zvládání stresu má přímý pozitivní vliv na pohybový systém.

Bezpečné sportovní návyky a prevence úrazů

Přetížení svalů hrudníku je častým problémem u sportovců. Pro prevenci bolesti hrudní kosti je důležité:

• Provádět kvalitní rozcvičení a kompenzaci

• Nepodceňovat regeneraci

• Správně dýchat během zátěže

Fyzioterapie může pomoci odhalit a upravit rizikové pohybové stereotypy.

Výživa a zdraví kostí

Stav hrudní kosti souvisí i s kostní hustotou a metabolismem. Pro udržení pevnosti kostí a prevenci mikrofraktur je důležitá:

• Dostatečná hladina vápníku, vitamínu D a bílkovin

• Pravidelný pohyb podporující kostní přestavbu

• Omezení kouření a nadměrné konzumace alkoholu

Výživa hraje zásadní roli v dlouhodobé prevenci bolesti hrudní kosti.

---

Nejčastější otázky ohledně bolesti hrudní kosti

Proč mě bolí hrudní kost?

Bolest hrudní kosti může mít řadu příčin – od přetížení svalů, přes zánět chrupavky, až po stres nebo trávicí obtíže. Důležité je určit přesnou příčinu.

Jak nejrychleji vyléčit hrudní kost?

Záleží na příčině. Nejčastěji pomáhá klid, cílená fyzioterapie, protizánětlivé léky a dýchací techniky. V případě infekce je nutná antibiotická léčba.

Jak se léčí natažená hrudní kost?

Správně se nejedná o nataženou kost, ale o svaly a vazy v jejím okolí. Léčba zahrnuje klid, aplikaci ledu, fyzioterapii a později postupný návrat k aktivitě.

Můžete si masírovat hrudní kost?

Opatrná masáž kolem hrudní kosti, především prsních svalů, může být účinná. Přímý tlak na kost ale doporučujeme pouze pod dohledem odborníka.

Může bolest hrudní kosti způsobit úzkost?

Ano. Úzkost může vést k svalovému napětí a mělkému dýchání, což se může projevit jako bolest hrudní kosti, často bez strukturální příčiny.

Je bolest hrudní kosti vždy spojena se srdcem?

Ne. Ačkoliv je to častá obava, většina případů bolesti hrudní kosti je způsobena muskuloskeletálními nebo trávicími faktory.

Jak spát s bolestí hrudní kosti?

Doporučuje se poloha na zádech s podporou pod hlavou a koleny, případně na boku s polštářem mezi pažemi, aby se snížil tlak na hrudník.

Je bolest hrudní kosti častá v těhotenství?

Ano. Růst dělohy, hormonální změny a změna držení těla mohou vést k napětí v oblasti hrudníku a tím i k bolesti hrudní kosti.

⚠️ Všechny informace a doporučení týkající se zdraví vycházejí z odborných zkušeností kvalifikované fyzioterapeutky a kinesioložky s několikaletou praxí v mezinárodním i místním prostředí. Tyto rady slouží k podpoře celkové pohody a rehabilitace, ale nenahrazují lékařskou konzultaci.
Každý člověk je jedinečný a reakce na léčbu nebo cvičení se mohou lišit. Důrazně doporučujeme konzultovat se svým lékařem nebo odborníkem na zdravotní péči před zahájením nové terapie, cvičebního programu nebo změnami v rutinní péči o zdraví.
Tato doporučení slouží výhradně ke vzdělávacím a informačním účelům.